골다공증에 관한 모든것

"골다공증에 관한 모든 이야기"
 
 최근 평균 수명의 증가로 인한 골다공증의 발생은 국민건강에 커다란 문제점으로 대두되고 있습니다. 골다공증은 심한 관절 통증을 유발하고, 골절이 쉽게 발생하여 심하면 평생 불구로 만들기도 하며 이로 인해 사망에까지 이를 수 있는, 흔하고 치명적인 질환입니다.
 
 예전에는 골다공증의 진단과 치료제가 없어서 이를 방치했지만 현대의학의 발전으로 이제는 쉽게 진단하고 치료가 가능한 질환입니다.
 
골다공증이란 무엇인가?
 
 골다공증이란 단단해야 할 뼈가 여러 가지 원인에 의해 약화되어서 쉽게 손상되거나 부러질 수 있는 상태를 가리킵니다. 골다공증에 의한 골절이 발생할 수 있는 부위는 뼈가 있는 신체의 모든 부위이며, 골다공증이 심한 경우 잇몸에 풍치도 발생하게 됩니다.
 
 골다공증을 미리 예방하지 못하는 경우 척추가 주저앉는 압박골절로 인해 허리가 굽게 되고 사망 전까지 심한 요통에 시달리게 됩니다. 척추 압박골절로 심장, 폐 및 내부 장기가 압박을 받게 됩니다. 이로 인해 심장과 폐의 기능이 떨어져서 쉽게 숨이 차게 되며 심부전 등으로 사망을 초래하고, 소화기 역시 압박으로 인해 음식물과 위산이 역류되어 역류성 식도염이 발생할 수 있습니다.
 
 또 만성 변비 등 합병증이 발생하기 쉬워집니다. 특히 겨울철 골다공증에 의한 골절은 뼈가 약한 상태에서 발생하므로 수술치료를 해도 쉽게 뼈가 붙지 못하는 난치성 상태를 유발시키게 됩니다.
 
골다공증의 원인과 증상은 무엇인가?
 
 일반적으로 뼈는 30세 중반까지 자라나 35세 전후로 최고로 단단하게 되며, 35세 이후부터는 노화에 의해 매년 약 1%의 뼈소실이 발생하고, 여성의 경우 50세 전후 폐경 후에는 골소실이 배 이상으로 급격히 소실됩니다.
 
 특히 골다공증은 "조용한 도둑"이라는 별명을 가지고 있을 정도로 뼈의 내부에서 변화가 일어나므로 겉에서는 알 수가 없고 아무도 모르게 서서히 진행되어 골다공증이 최종 결과인 골절이 발생할 때까지 객관적인 증상이 없어, 골다공증 여부를 알 수가 없기 때문에 위험한 병 중 하나입니다.
 
 골다공증의 최종 결과인 골절은 몸 전체, 모든 부위에서 발생할 수 있지만 주로 폐경 초기에는 손목, 중년기에는 척추, 노년기에는 대퇴골 경부에 골절이 발생하게 됩니다. 척추 골절을 제외한 팔목이나 대퇴골 골절 등은 "운동성의 제한"이 곧바로 분명하게 나타나서 골절의 발생을 즉각 알 수 있지만, 척추 골절은 자신도 모르게 생기는 경우가 대부분이어서 단순히 허리 통증만 호소하는 경우가 많습니다.
 
골다공증 혹은 골절이 잘 발생하는 곳은 어디일까?
 
1. 척추
 
 체중에 의한 압박 골절이 잘 일어납니다. 압박 골절이 생기면 허리 통증이 생기며 이로 인해 자세가 변형됩니다. 그리고 척추의 높이가 감소되므로 점차 키가 작아지게 됩니다. 폐경기 때 적절한 치료를 등을 하지 않으면 평균 6~7cm의 키가 줄어들 수 있습니다.
 
2. 대퇴골의 머리
 
 대퇴골의 머리는 골반뼈와 연결되는 부분으로 엉치뼈 부위라고도 합니다. 엉치뼈 골절의 80%는 골다공증 때문입니다. 이 부위에 골절이 일어나는 경우 사망률이 매우 높습니다. 골절이 노인에서 주로 일어나는 원인도 있지만 치료를 위한 수술도 대수술이기 때문입니다.
 
 보고에 따르면 엉치뼈 골절이 일어난 환자에서 15~20%가 골절과 그 합병증으로 3개월 이내에 사망합니다. 그리고 1년 경과를 지켜볼 때 반수 정도가 생존한다고 합니다. 그리고 치료를 한다고 해도 움직임이 불편한 등의 심한 후유증이 남습니다.
 
3. 손목뼈
 
 넘어질 때 짚으면서 손목뼈가 잘 부러집니다.
 
4. 이
 골다공증이 심하면 이가 잘 빠집니다.

"골다공증의 치료 이야기"

1.칼슘 복용

나이가 들면 장에서의 칼슘 흡수가 감소하게 됩니다. 또 칼슘 흡수 작용을 촉진하는 비타민D의 생성도 감소하게 됩니다. 그러므로 칼슘을 보충해 주는 것은 골다공증 예방에 효과가 있습니다.

평균적으로 하루에 식사로 섭취되는 칼슘양은 500mg정도 됩니다. 골다공증 여성의 경우 1000mg 정도 더 칼슘제를 보충해주면 충분합니다. 칼슘의 보충은 폐경 이후보다 오히려 초경 이후부터 19세 정도까지가 휠씬 더 중요합니다. 이때는 뼈의 형성 시기인데, 최대골밀도가 높으면 폐경이 되더라도 골다공증이 잘 오지 않기 때문입니다. 그러므로 딸을 가진 주부라면 이 시기에 칼슘제를 복용하는 것이 좋습니다.

칼슘제를 복용할 때 생기는 부작용으로는 변비, 배에 가스가 차는 느낌, 더부룩함 등을 느낄 수 있습니다.

2. 비타민D

비타민D는 장에서 칼슘의 섭취를 증가시키고 신장에서의 배출을 감소시켜 신체 내 칼슘을 보존하는 작용을 하게 됩니다. 결국 뼈가 분해되는 것을 막으로 골다공증 예방효과를 내는 것입니다.

나이가 증가하게 되면 피부와 간, 신장에서 활성 비타민D가 만들어지는 것이 감소하게 되므로 보충해주는 것이 도움이 되기도 합니다. 권장량은 400~800IU입니다.

3. 식이요법

골다공증의 예방과 치료에 있어 충분한 칼슘 섭취를 중심으로 하는 식이요법은 운동요법이나 약물요법의 경우에도 항상 병행되어야 합니다. 골다공증의 예방과 치료를 위한 식이요법의 기본은 골격구성에 필요한 충분량의 칼슘, 적당량의 단백질과 인, 비타민A,C,D의 섭취를 통해 최대 골질량을 확보하고, 칼슘 평형 유지와 뼈 손실 억제가 목표입니다.

또 칼슘 섭취시에는 양적 고려뿐 아니라 칼슘 흡수와 이용성을 증진시키는 식이요인의 섭취를 증가시키고, 그 흡수와 이용성을 저해하는 식이요인의 섭취를 제한함으로써 칼슘의 체내 이용성을 높이도록 해야 합니다.

즉, 골격 건강을 위한 식사지침으로 충분량의 칼슘을 함유한 식사, 칼슘의 체내 이용성을 증진시키는 식사, 적당량의 단백질, 인, 미량의 무기질과 비타민을 함유한 균형식을 기본으로 합니다. 또 뼈손실을 억제할 수 있는 에스트로겐 대체식품인 대두 및 그 제품의 섭취도 하나의 식이요법으로 제안될 수 있습니다.

4. 운동요법

골질량을 유지하기 위해서 뼈에 가장 효과적인 스트레스는 근육수축이며 체중부하는 골소실을 예방하는 데 효과적일 수 있습니다.

골다공증에 좋은 운동은 신체를 상하로 흔들거나 중력을 받는 체중부하 운동(등산, 걷기, 조깅, 춤, 에어로빅)들입니다. 일반적으로 골다공증을 위해 권장되는 운동은 걷기 운동으로 땀이 내의에 배어나와 숨이 약간 차고 근육에 약간의 피로감을 느낄 수 있는 정도로 일주일에 3~4회, 하루 20~30분 이상, 2~3km의 거리가 좋습니다.

또한 햇볕은 피부에서 칼슘 생성과 흡수를 증가 시키는 비타민D를 만들어내게 하므로 실내보다는 야외에서 햇빛을 받으며 운동하는 것이 좋습니다. 이때 주의할 점은 절대 뒤로 걷는 방법은 피해야 합니다.


"골다공증의 위험을 증가시키는 요인들"

1. 폐경

여성의 경우 폐경이 되면 골다공증의 발생이 갑자기 증가합니다. 원인은 에스트로겐이라는 여성호르몬 때문입니다. 에스트로겐은 뼈을 보호하는 역할을 하는데 폐경으로 이 호르몬 생성이 중단되기 때문입니다.

2. 고령

사춘기까지는 뼈의 형성이 활발하고 이후부터는 조금씩 뼈의 손실이 일어납니다. 30세부터는 매년 0.7%씩의 뼈 손실이 발생하다가 여성의 경우 폐경과 함께 여성호르몬 생성이 중단됨에 따라 급격한 뼈손실이 일어납니다.

3. 골다공증에 대한 가족력

골다공증 가족력이 있는 사람은 아닌 경우보다 발병할 확률이 더 높습니다.

4. 마르고 작은 체형

뚱뚱한 사람보다 마른 체형에서 골다공증이 더 흔히 발생합니다.

5. 질병

여러 가지 질병 상태가 골다공증과 관련이 깊습니다. 신장질환, 간질환, 갑상선 기능항진증, 부갑상선 기능항진증, 부신질환 등에서 골다공증을 항상 고려하여야 합니다.

6. 스테로이드제나 항경련제와 같은 특정 약물의 복용

항응고제(헤파린), 항경련제, 갑상선호르몬, 부신피질호르몬 같은 치료제들은 골다공증을 일으킵니다. 그러므로 이러한 약제를 먹는 사람들은 골다공증에 대한 예방 치료가 필수적입니다.

7. 운동량이 적은 생활습관

앉아서 작업하는, 즉 활동략이 적은 직업인 경우에서 골다공증이 더 흔합니다.

8. 흡연

흡연을 하는 경우 또한 골다공증이 더 흔합니다.

9. 칼슘 섭취 부족

칼슘, 비타민D 섭취가 낮은 경우, 카페인, 알코올 섭취가 많은 경우 골다공증이 발병하기 쉽습니다.

출처 : [직접 서술] 블로그 집필 - 생활속의 재활물리의학